扬州市新闻传媒中心记者 王诗韵
近日，“晨起5个信号提示血糖高”的话题在社交平台引发热议，不少网友对照自身情况，发现自己存在晨起头晕、口苦等症状，纷纷陷入焦虑。晨起后的身体表现真的是血糖异常的“专属警报”吗？为解开大家的疑惑，记者专访了多位专家，为市民解开晨起症状背后的健康密码。
晨起头晕乏力
血糖波动是诱因，多类疾病也可能“作祟”
“晨起头晕乏力确实是糖尿病患者常见的表现之一，但并非糖尿病的特有症状。”苏北人民医院内分泌科副主任医师佘墩敏解释，糖尿病患者夜间可能出现两种极端情况：一是胰岛素分泌过多或用药不当导致低血糖，大脑能量供应不足，晨起会出现头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状，尤其多见于糖尿病前期或用药调整期患者；二是血糖控制不佳，夜间血糖持续偏高，会导致血液黏稠度增加，脑部血液循环减慢，供氧不足，进而引发头晕。
不过，佘墩敏也强调，晨起头晕乏力的成因十分复杂。“睡眠呼吸暂停综合征患者夜间频繁打鼾、呼吸暂停，会导致大脑缺氧，晨起必然伴随头晕；贫血患者血红蛋白不足，携带氧气的能力下降，脑部长期处于缺氧状态，也会出现头晕乏力，还可能伴有面色苍白、指甲变薄等表现；此外，晨起血压高峰、颈椎病压迫椎动脉影响脑部供血、睡眠不足或质量差等，都可能引发该症状。”
针对这一症状，佘墩敏给出建议，若频繁出现晨起头晕乏力，尤其是糖尿病患者或有家族史的人群，可监测睡前、凌晨2至3点及晨起空腹血糖（正常空腹血糖 3.9—6.1mmol/L），判断是否存在血糖波动。同时，建议排查血压、血常规、颈椎CT等项目，若伴有打鼾严重，可做睡眠呼吸监测，明确病因后再针对性处理。
晨起口苦口臭
高血糖是推手，口腔、消化、免疫疾病皆可能相关
“很多人不知道，晨起口苦口臭与血糖水平也存在关联。”佘墩敏表示，血糖升高时，血液渗透压会随之升高，导致唾液分泌减少、变得黏稠，口腔自洁能力下降，细菌容易滋生。这些细菌会分解口腔内的食物残渣，产生硫化物等异味物质，再加上高血糖可能导致体内代谢紊乱，毒素排出不畅，进而引发口苦口臭。
苏北人民医院临床营养科主任赵绮华补充道，除了血糖因素，饮食也是重要诱因。“如果晚餐摄入过多辛辣、油腻、高蛋白食物，或饮酒、吸烟，会加重胃肠道负担，食物在胃内停留时间过长发酵，夜间可能出现胃酸反流，晨起就会感觉口苦口臭。”
此外，多种疾病也可能导致该症状。苏北人民医院风湿免疫科主任魏华介绍：“干燥综合征作为自身免疫性疾病，会累及唾液腺，导致唾液分泌显著减少，不仅会引起晨起口苦，还会伴随眼干、关节痛等表现，需要通过自身抗体检查确诊。”
苏北人民医院皮肤科副主任医师陈菲菲则提到，口腔黏膜炎症、牙周病、牙结石等口腔问题，以及肝炎、胆囊炎等肝胆疾病，也可能导致口苦口臭，部分肝胆疾病患者还会伴有皮肤发黄、右上腹不适等症状。
赵绮华给出饮食建议，晚餐应遵循清淡、均衡的原则，减少辛辣油腻食物和酒精摄入，多吃蔬菜、全谷物，睡前1至2小时尽量不进食。魏华主任提醒，若口苦同时伴有眼干、关节不适，需及时到风湿免疫科就诊；陈菲菲建议定期进行口腔检查，做好口腔清洁，若伴有黏膜溃疡、疼痛，应及时排查口腔疾病。佘墩敏则强调，若口苦口臭同时伴随多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状，需及时监测血糖。
晨起眼睑水肿
糖尿病肾病需警惕，肾、心、甲状腺疾病也可引发
“晨起眼睑水肿是糖尿病肾病早期的信号之一，需要格外重视。”佘墩敏解释，长期高血糖会损伤肾脏的滤过功能，导致水钠潴留，而眼睑部位的组织比较疏松，容易积聚水分，因此会出现水肿，部分患者还可能伴有下肢水肿、泡沫尿等表现，多见于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者。
但眼睑水肿并非糖尿病肾病的专利。佘墩敏介绍，原发性肾脏疾病如肾炎、肾病综合征，会直接影响肾脏的滤过和排泄功能，是导致眼睑水肿的常见原因，这类患者的水肿通常会持续不消退，还可能伴有尿色变深、血压升高等；心脏疾病如心力衰竭，会导致血液循环不畅，血液淤积在身体低垂部位和疏松组织，晨起也可能出现眼睑水肿，常伴有胸闷、气短、活动能力下降等；甲状腺功能减退患者代谢减慢，也会出现黏液性水肿，表现为眼睑、面部浮肿，还会伴随怕冷、乏力、便秘等症状。此外，晚餐摄入过多盐分、睡前大量饮水、枕头过低，或接触过敏原导致的过敏性水肿，也可能引发晨起眼睑水肿。
“针对眼睑水肿，首先要排除生理性因素。”赵绮华建议，晚餐应控制盐的摄入，每日食盐量不超过5克，睡前1小时尽量不大量饮水，选择高度合适的枕头。佘墩敏则提醒，若水肿持续超过1周不缓解，或伴有泡沫尿、血压升高、胸闷等症状，需及时检查尿常规、肾功能、血糖、甲状腺功能等项目，糖尿病患者尤其要重视肾脏相关检查，早发现早干预。魏华主任补充，若伴有怕冷、乏力等表现，需警惕甲状腺功能减退，及时完善甲状腺功能检测。
晨起视物模糊
血糖波动影响屈光，眼部、全身疾病皆可相关
“晨起视物模糊是血糖异常的典型表现之一，很多糖尿病患者都有过类似体验。”佘墩敏解释，血糖突然升高时，眼球内的晶状体渗透压会发生改变，导致屈光状态临时异常，进而出现视物模糊，这种情况通常在血糖稳定后1至2小时会逐渐缓解。但如果长期血糖控制不佳，可能引发糖尿病视网膜病变，导致视网膜血管损伤，此时的视物模糊会持续存在，甚至可能逐渐加重，严重时会影响视力。
不过，陈菲菲也指出，晨起视物模糊更多与眼部本身疾病相关。“干眼症患者泪液分泌不足或泪液蒸发过快，夜间眼睑闭合后，眼球表面缺乏足够润滑，晨起会出现视物模糊、眼干、异物感等症状，眨眼后可暂时缓解；白内障患者晶状体混浊，会导致视力逐渐下降，晨起光线较暗时可能更明显；青光眼患者眼压升高，会损伤视神经，除了视物模糊，还可能伴有眼胀、头痛等表现。”
魏华补充道，干燥综合征不仅会累及唾液腺，也可能影响泪腺，导致泪液分泌减少，引发眼干、视物模糊，这类患者通常还会伴随口干、关节痛等全身症状。此外，高血压视网膜病变、视神经炎等疾病，也可能导致晨起视物模糊。
针对这一症状，佘墩敏建议，糖尿病患者应规律监测血糖，避免血糖大幅波动，同时定期进行眼底检查，排查糖尿病视网膜病变；若视物模糊持续不缓解，或伴有眼干、眼痛、头痛等症状，需及时到眼科就诊，检查眼压、眼底等项目。魏华主任提醒，若同时伴随口干、关节不适，需警惕干燥综合征，及时到风湿免疫科完善自身抗体检查；陈菲菲则建议，日常注意眼部护理，避免长时间看电子屏幕，睡前可使用人工泪液缓解眼干。
晨起肢体僵硬酸痛
糖尿病神经血管病变是诱因，风湿、骨关节疾病更常见
“长期高血糖会损伤周围神经和血管，导致肢体血液循环不畅，代谢产物堆积，进而引发晨起肢体僵硬酸痛。”佘墩敏表示，这种僵硬酸痛通常多见于四肢末端，对称分布，活动后会有所缓解，部分患者还可能伴有肢体麻木、感觉减退等表现，是糖尿病周围神经病变和血管病变的典型症状之一。
但在临床中，晨起肢体僵硬酸痛更多与风湿免疫性疾病和骨关节疾病相关。魏华强调：“类风湿关节炎患者的典型表现就是晨僵，通常持续1小时以上，活动后才会缓解，还会伴随关节肿胀、疼痛、畸形等症状，多见于手指、手腕等小关节，需要通过类风湿因子、血沉等检查确诊。”此外，骨关节炎多见于中老年人，主要累及膝关节、髋关节等负重关节，晨起会出现短暂僵硬，活动后缓解，还可能伴有关节疼痛、活动受限等；睡眠姿势不当、长时间压迫肢体，或白天过度劳累、运动损伤，也可能导致晨起肢体僵硬酸痛。
针对这一症状，魏华主任建议，若晨僵持续时间超过1小时，或伴有关节肿胀、疼痛，需及时到风湿免疫科就诊，排查类风湿关节炎等疾病；骨关节炎患者可通过减少关节负重、适当锻炼、保暖等方式缓解症状。
佘墩敏提醒，糖尿病患者若出现肢体僵硬酸痛，同时伴有麻木、感觉异常，需完善神经电生理检查和血管超声，判断是否存在神经、血管病变，同时严格控制血糖、血压、血脂，改善血液循环。
医生还建议，日常应保持规律运动，睡前可进行肢体拉伸，避免久坐久卧，晚餐适当补充优质蛋白和维生素，为肌肉和关节提供营养。
医生提醒
症状需综合判断，科学检查是确诊关键
“晨起出现的上述症状，都不是糖尿病的特异性表现，不能仅凭单一症状就判断血糖异常。”佘墩敏总结道，这些症状可能涉及内分泌、营养、风湿免疫、皮肤、眼科、骨科等多个科室的疾病，需要结合血糖水平、伴随症状、病史及相关检查综合判断。
专家建议，若频繁出现晨起头晕乏力、口苦口臭、眼睑水肿、视物模糊、肢体僵硬酸痛等症状，应及时就医，可根据伴随症状选择对应科室，或先进行全面体检，完善以下检查项目：血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、风湿免疫相关抗体、颈椎 CT、眼底检查、神经电生理检查等，明确病因后再针对性治疗。
“预防血糖异常及各类疾病，健康的生活方式是基础。”赵绮华强调，日常应保持合理饮食，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白，减少高糖、高油、高盐食物摄入；适量运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；控制体重，避免肥胖；保证充足睡眠，避免熬夜；定期体检，尤其是有糖尿病、高血压、类风湿关节炎等家族史的人群，更要增加体检频率。
魏华提醒，风湿免疫性疾病、皮肤疾病等早期症状可能不典型，容易与血糖异常混淆，切勿自行判断用药，以免延误治疗。陈菲菲副主任医师则建议，日常要关注身体的细微变化，出现不适及时就医，早发现、早诊断、早治疗是保障健康的关键。