“能捡回一条命，我太幸运了！”今天（12月12日），在苏北人民医院肝胆胰中心的病房里，即将康复出院的湖南小伙陈先生（化名）谈及此次生死经历，难掩激动。33岁的他在扬州工作，前段时间突发大量呕血，一度陷入休克。危急时刻，苏北人民医院普外科、消化内科等多学科团队迅速联动、精准施救，最终将他从生死线上拉回。
生死一线：
236斤患者突发呕血休克，多学科精准施救破局
11月30日晚，陈先生突发大量呕血，被紧急送到苏北人民医院治疗。“当时患者生命体征极不稳定，戴着呼吸机，全靠去甲肾上腺素维持血压，情况十分危急。”苏北人民医院普外科副主任、主任医师蒋国庆介绍，陈先生因长期肝硬化导致门静脉高压，引发食道胃底静脉曲张破裂，已因失血过多出现休克，必须马上手术干预，晚一步就可能错失生机。
凭借丰富的临床经验，蒋国庆团队当机立断，决定为陈先生实施腹腔镜脾脏切除加贲门周围血管离断术。这场手术的难度远超常规：陈先生体重达236斤，给腹腔镜操作带来了空间阻碍；更棘手的是，他去年8月也曾因吐血在外地接受过硬化剂治疗，导致血管周围组织粘连严重。
“硬化剂治疗就像给出血血管贴了层临时‘创可贴’，只能止住眼前的出血，却无法从根本上降低门静脉压力。”蒋国庆解释道，肝硬化病情仍在进展，如果不彻底干预，再次出血的风险会显著升高，而食道胃底静脉曲张第二次出血的死亡率会大幅攀升。在多学科团队的密切配合下，手术精准推进，最终顺利完成。
术后康复：
联合治疗筑牢“安全防线”，生存率大幅提升
手术效果立竿见影：术后第一天，陈先生成功撤下呼吸机，停用了升压药物；第二天便从ICU转入普通病房，病情稳步好转。“现在感觉一天比一天有劲儿，能正常吃饭、活动了。”陈先生的脸上渐渐有了血色。
这次救治采用了“外科手术+内科套扎”联合方案，是降低患者再出血风险的关键。苏北人民医院消化内科主任医师王甦介绍：“外科手术已经取得了很好的疗效，但这个病人部分曲张血管还没有完全吸收，还可能再出血，术后我们给他进行内科套扎治疗，减少未来出现并发症的可能性。”
蒋国庆表示，单纯进行内科套扎治疗，患者再出血风险约为40%；仅实施外科手术，风险也有10%左右。而两者结合后，患者5年生存率可提升至93%，10年生存率达86%。“脾切断流手术不仅能止血，还能改善肝功能，起到降黄疸、调节凝血功能的作用，甚至能延缓肝脏纤维化进程。”蒋国庆团队统计近10年临床病例发现，接受该联合治疗的患者，10年累计肝癌发生率仅3%-4%。“这项技术在亚洲已较为成熟，但欧美开展较少，我希望能将它进一步推广，帮助更多肝硬化门静脉高压患者。”
病因溯源：
236斤体重拖垮肝脏，脂肪肝恶化为肝硬化
如今，陈先生已能正常活动，即将康复出院。谈及自己的致病根源，他说：“都是自己‘吃’出来的，病根就是脂肪性肝硬化。”他从小体型偏胖，日常饮食中主食摄入过量，碳水化合物超标，体重最高时曾达到300多斤，即便现在仍有236斤。去年8月，他就因同样症状接受过治疗，却没能从根本上改变生活习惯，导致病情反复。
这一病例也为公众敲响了健康警钟。蒋国庆特别提醒：“别以为脂肪肝是‘小毛病’就掉以轻心，如果重度脂肪肝长期不予干预，大约10年左右就可能发展为肝硬化，后续还会引发静脉曲张出血、脾肿大、肝腹水甚至肝癌等严重并发症。”他建议，控制饮食摄入、减少油腻及高碳水食物、坚持规律运动，是预防和改善脂肪肝最直接有效的方法。