通讯员 董娟 扬州市新闻传媒中心记者 张庆萍
晚上睡不着，白天总犯困，或坐下来就想睡，还时常头痛头晕……您有没有想过，或许是自己的睡眠出了问题？扬州市中医院脑病科主任中医师刘彦廷表示，失眠、嗜睡、睡不安等睡眠障碍，成为现代社会一种多发疾病，严重影响人们的健康。如何去诊断，怎样去治疗，日常要注意些什么？近日，记者进行了相关采访。
病例
睡不着、睡不醒，都是睡眠障碍
先来看看两例典型的睡眠障碍病例。48岁的陈女士（化名）是被家人搀进刘彦廷诊室的。半年来，她总是感到头晕，与此同时，失眠也缠上了她。“一晕起来天旋地转，站都站不住，耳朵里还跟开了火车似的嗡嗡响。”陈女士说，到了晚上，不是睡不着就是早醒，每天都是昏昏沉沉的。刚开始，陈女士以为是颈椎问题或高血压，买了不少膏药贴敷，也吃了各种药，几乎没有效果。在详细了解陈女士的病史后，刘彦廷为其进行了神经系统查体，诊断其是失眠引起的前庭性眩晕。
吴先生（化名），40岁不到，与陈女士总是“睡不着”相反，他成天犯困。吴先生的表现是，晚上睡得再多，白天还是想睡，只要往哪儿一坐，不说话，不做事，要不了几分钟就能睡着。尽管易入睡，睡的时间长，吴先生的精神状况却很差。随着年龄增长，吴先生嗜睡的情况越来越严重。无奈之下，吴先生前往医院就诊。经检查，吴先生的嗜睡是因阻塞性睡眠呼吸暂停导致的。刘彦廷说，这是一种在睡眠中上呼吸道反复塌陷、导致呼吸暂停或减弱的严重疾病。每一次呼吸暂停，都是一次身体的“窒息”体验，导致血氧饱和度急剧下降。大脑为了自救，会发出微觉醒指令，强行恢复呼吸。这个过程一夜可重复数百次，但患者本人浑然不知，只留下白天的极度疲乏和一系列健康隐患。
诊断
量表先初筛，监测仪全方位诊断
“当患者出现睡眠问题来就诊，我们会通过量表初筛和仪器检查，来诊断其是否存在睡眠障碍，是什么原因引起的。”刘彦廷表示，针对患者所描述的症状，医生首先会用睡眠量表、嗜睡量表等进行初筛，发现有异常的，达到一定指标，再进行精确诊断。这个精确判断，需要患者在医院睡眠中心的诊室里睡一晚。刘彦廷介绍，这一晚，患者要身“负”多导睡眠监测仪入睡。整个过程，其脑电、呼吸、血氧、心电等10余项生理参数将全部被录入，作为全面评估睡眠质量的依据。
“多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器。”刘彦廷表示，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动等。“比如就睡眠呼吸障碍，就可诊断其是阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停综合症还是良性鼾征等。”
治疗
中西医相结合共同治疗
有了明确诊断，接下来就是对症治疗。目前，针对睡眠障碍，我市各级多家医院都有多种治疗方法，有的医院还推出睡眠障碍多学科诊疗门诊。“我们医院通过中西医相结合的手段力求为睡眠障碍患者解决这一顽固难题。”刘彦廷介绍。中医有药物治疗，比如上述陈女士，诊断其是阴虚火旺、心神不宁所致。在治疗方案中，加入了参味合剂——这是专门调理阴虚失眠的制剂，能针对性地安神助眠。与此同时，刘彦廷还为陈女士安排了耳穴压豆疗法和宝塔灸等非药物中药疗法。耳穴压豆疗法，通过刺激耳部相应的穴位（如神门、皮质下、内耳等），来调节神经功能，镇静安神，缓解眩晕、耳鸣和失眠。宝塔灸，传统中医外治法之一的隔物灸，是将艾塔放在垫片（姜片、独头蒜片）上，点燃后产生生命元力的一种灸法。此外，中医疗法中，药物疗法还有中药汤剂、膏方；非药物疗法则有针灸、中药熏蒸、穴位贴敷等。
刘彦廷表示，西医治疗睡眠障碍的经颅磁刺激技术，也是很有效的一种治疗手段。经颅磁刺激是一种无痛、无创、无副作用的神经调控技术，它利用脉冲磁场作用于大脑皮层，产生感应电流，调节神经细胞活动，从而改善睡眠觉醒周期。“特别对于失眠患者，TMS能够调节与睡眠相关脑区的功能，恢复正常的睡眠节律。”刘彦廷说，这种治疗技术不用服药、不用打针，患者在舒适的治疗椅上即可完成治疗过程，每次治疗约30分钟，治疗期间只会感觉到头部有轻微的敲击感，大多数人都能很好地耐受。
预防
想睡好觉，从现在起做好5点
“千万不要忽视睡眠障碍！”刘彦廷提醒那些睡不好、睡不着、睡不醒的人，睡眠障碍症可能引发记忆力减退、免疫力下降、心血管疾病风险增加、情绪障碍及代谢紊乱等危害。如何预防？刘彦廷表示，从现在做起，做好以下几点：
调整作息。保持规律的作息时间是预防睡眠障碍的基础。建议每天固定时间上床睡觉和起床，包括周末。避免白天长时间午睡，尤其是下午3点后。建立睡前放松习惯，如阅读或听轻音乐，帮助身体逐渐进入睡眠状态。睡前1小时避免使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的干扰。
改善睡眠环境。舒适的睡眠环境有助于提高睡眠质量。卧室温度保持在18—22摄氏度为宜，使用遮光窗帘减少光线干扰。选择适合的枕头和床垫，保持床铺整洁。降低噪音干扰，必要时可使用降噪音机。保持卧室空气流通，避免过于干燥或潮湿。
控制饮食。合理控制饮食对预防睡眠障碍很重要。晚餐不宜过饱，避免辛辣、油腻食物。睡前4—6小时避免摄入咖啡因和酒精。可以适量饮用温牛奶或小米粥等有助于睡眠的食物。避免睡前大量饮水，减少夜间起夜次数。
适度运动。规律的运动有助于改善睡眠质量。建议每天进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳或瑜伽。运动时间最好安排在下午或傍晚，避免睡前3小时内剧烈运动。运动强度以微微出汗为宜，过度疲劳反而可能影响睡眠。
心理调节。心理因素是导致睡眠障碍的重要原因。学会压力管理技巧，如深呼吸、冥想等放松方法。避免睡前思考复杂问题或做重要决定。必要时可寻求心理咨询帮助。建立积极的睡眠信念，不要过度关注睡眠问题本身。